درمان کردن زخم‌های بدخیم با رادیوتراپی

درمان کردن زخم های بدخیم با رادیوتراپی مثل سرطان،بخشی جدایی ناپذیر در درمان است. این دارو به تنهایی یا همراه با جراحی و شیمی درمانی استفاده می شود. اگرچه رادیوتراپی برای اثر بخشیدن به مرگ تومور مفید است، اما اثر مضری بر بافت های طبیعی اطراف نیز دارد. این اثرات یا حاد هستند یا می توانند ماه ها یا سال ها پس از درمان ظاهر شوند. زخم های مزمن در نتیجه اختلال در بهبود زخم ایجاد می شوند. این اختلال منجر به زخم های غیر التیام بخش، لنف ادم و رادیونکروز از جمله می شود.

زخم سرطانی را می توان به عنوان زخم دردناک مزمن ترکیبی غیر التیام بخش که از سرطان ها ناشی می شود و به دلیل افزایش نکروز و عفونت، مقدار ترشحات بدبو به شدت افزایش می یابد، تعریف کرد. در مرحله پیشرفته سرطان، زخم‌های قارچی بدخیم ممکن است تا 5 درصد رخ دهد، اما احتمالاً این مقدار دست‌کم گرفته می‌شود، زیرا هیچ ثبت سرطان مبتنی بر جمعیت پس از بروز این بیماری وجود ندارد.

امید به زندگی تخمین زده شده حدود 6 تا 12 ماه است. این یک وضعیت پیچیده است که باعث ایجاد علائم ناراحت کننده مختلف می شود. در اغلب موارد ترشح از زخم التیام نیافته همراه با بوی بد، خونریزی و التهاب اطراف همراه با درد شدید و انزوای اجتماعی منجر به وضعیت ناامید کننده ای با گزینه های درمانی محدود می شود و پیش آگهی بسیار بدی را پیش بینی می کند.

زخم‌های سرطانی از تومورهای اولیه پوست، در بیشتر موارد از پستان، ریه، سر و گردن و بدخیمی‌های تناسلی ایجاد می‌شوند.

رادیوتراپی برای تومورهای قارچی

تومورهای قارچی زمانی اتفاق می‌افتند که سرطان‌هایی که در زیر پوست رشد می‌کنند، سطح پوست را بشکنند. آنها همچنین به عنوان سرطان زخم، زخم بدخیم یا زخم سرطانی شناخته می شوند. رادیوتراپی می تواند سرطان را کوچک کرده و به خشک شدن زخم کمک کند.

زخم های سرطانی نیز می توانند از سرطان های پوست مانند ملانوم ایجاد شوند.

کنار آمدن با آنها ممکن است ناراحت کننده باشند و ممکن است دردناک باشند، خونریزی کنند یا مایع تولید کنند. آنها همچنین می توانند بوی نامطبوع داشته باشند.

رادیوتراپی در درمان کردن زخم‌های بدخیم چگونه می تواند کمک کند؟

شما ممکن است درمان رادیوتراپی برای یک تومور قارچی داشته باشید. رادیوتراپی می تواند به کوچک کردن سرطان، خشک کردن آن و التیام زخم برای کنترل درد و خونریزی کمک کند. سرطان شما را درمان نمی کند اما می تواند آن را تحت کنترل نگه دارد.

پزشک متخصص درمان زخم ممکن است به شما توصیه کند که آنتی بیوتیک و همچنین رادیوتراپی مصرف کنید. آنتی بیوتیک ها می توانند عفونت را کنترل کرده و بوی نامطبوع زخم را کاهش دهند.

نحوه درمان شما

قبل از شروع درمان، یک سی تی اسکن برنامه ریزی تخصصی انجام دهید. تیم درمان از این برای برنامه ریزی دقیق محل انجام رادیوتراپی استفاده می کند. همچنین ممکن است نیاز داشته باشید که یک قالب پلاستیکی بسازید تا شما را در طول جلسات درمان کاملاً ثابت نگه دارد.

پزشک به شما می گوید که چند بار رادیوتراپی خواهید داشت. این می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما ممکن است بین 5 تا 10 درمان در طی 2 هفته متغیر باشد. هر درمان یک کسری نامیده می شود. معمولا روزی یک بار از دوشنبه تا جمعه به بخش رادیوتراپی مراجعه می کنید.

برای انجام درمان روی تخت رادیوتراپی دراز می کشید. رادیوگرافیک های درمانی به شما کمک می کنند تا در موقعیت مناسب قرار بگیرید.

سپس اتاق را ترک می کنند. این به این دلیل است که آنها در معرض تشعشع نیستند. در حین انجام درمان برای چند دقیقه تنها هستید. اما آنها می توانند تمام مدت شما را ببینند و بشنوند.

شما نمی توانید رادیوتراپی را احساس کنید. درد ندارد، اما ممکن است دراز کشیدن در موقعیت در طول درمان برای شما ناراحت کننده باشد، زیرا تخت رادیوتراپی می تواند بسیار سخت باشد. اگر فکر می کنید ممکن است کمک کننده باشد، می توانید از پزشک یا پرستار متخصص خود بپرسید که آیا می توانید نیم ساعت قبل از مسکن مصرف کنید.

نتایج درمان

رادیوتراپی برای بسیاری از سرطان های قارچی (زخم زا) یا خونریزی دهنده خوب عمل می کند. باید توجه داشته باشید که علائم شما در عرض 1 یا 2 هفته شروع به بهبود می کند. اما یک زخم بزرگ یا عمیق مدتی طول می کشد تا بهبود یابد. این درمان ممکن است زخم را به طور کامل بهبود بخشد یا ممکن است آن را کوچک کند و مدیریت آن را آسان‌تر کند.

در مورد سرطان زخم و درمان بیشتر بخوانید

اثرات جانبی

هنگامی که رادیوتراپی در درمان زخم بدخیم را شروع می کنید، ممکن است در ابتدا ناحیه زخم شده بدتر به نظر برسد. این به این دلیل است که سلول‌های سرطانی در حال از بین رفتن هستند و زخم را بزرگ‌تر یا عمیق‌تر نشان می‌دهند. اما پس از آن باید شروع به بهبود و بهبودی کند.

اثرات پرتو بر بافت های طبیعی و تاثیر آن در درمان کردن زخم بدخیم

پرتودرمانی شامل استفاده از پرتوهای یونیزان است که به صورت کسری روزانه در طی یک دوره چند هفته ای برای تأثیرگذاری بر مرگ تومور داده می شود. دوز تحویل داده شده به میدانی داده می شود که شامل تومور اولیه و ایستگاه های گرهی اطراف است. بنابراین، ناحیه‌ای از بافت‌های مجاور که مستقیماً درگیر تومور نیستند نیز تحت تابش قرار می‌گیرند.

این اثر تابش باعث دو نوع آسیب به بافت های طبیعی یعنی آسیب های حاد و مزمن می شود. اثرات حاد معمولاً در بافت هایی که به سرعت در حال تکثیر هستند مانند مخاط و اپیتلیوم ظاهر می شود و این منجر به زخم های دردناک، موکوزیت و پوسته پوسته شدن می شود. مشکلات مزمن ممکن است حتی سال ها پس از درمان ظاهر شوند. هر دو این تغییرات، یعنی حاد و مزمن تاثیر بسزایی در بهبود زخم های این نواحی دارد.

مراحل بهبود طبیعی زخم کدامند

مرحله التهابی، مرحله تکثیر و مرحله بلوغ اتفاق این سه مرحله هستند. اجزای کلیدی در بهبود زخم شامل فیبروبلاست ها، سنتز کلاژن و عوامل کموتاکتیک مانند فاکتور رشد تبدیل کننده بتا، فاکتور رشد مشتق شده از پلاکت و فاکتور رشد فیبروبلاست بتا است. این سیتوکین ها توسط پلاکت ها و ماکروفاژها تولید می شوند که در مرحله التهابی بهبود زخم وارد بستر زخم می شوند.

در این زمینه، تشعشع باعث ادم دیواره عروق، استاز و انسداد عروق می شود و در نتیجه از هجوم پلاکت ها جلوگیری می کند. کاهش رگزایی و افزایش بیان متالوپروتئینازهای ماتریکس وجود دارد. به دلیل کاهش سیتوکین ها، جذب فیبروبلاست ها در بستر زخم کاهش می یابد. تابش همچنین باعث آسیب مستقیم به فیبروبلاست ها می شود و این به نوبه خود باعث از بین رفتن استحکام کششی زخم به دلیل کاهش تولید کلاژن و تغییر عملکرد کلاژن می شود.

زخم شدن ناحیه تحت تابش یک ضرورت جراحی برای درمان سرطان های باقیمانده یا عود کننده یا برای درمان عوارض ناشی از تشعشع می شود. التهاب جزء اصلی آسیب تشعشع حاد به پوست و بافت زیر جلدی است. زخم در بافت ملتهب مملو از ادم بافتی منجر به نتایج نامطلوب در بهبودی می شود. اما جراح مجبور است بلافاصله پس از رادیوتراپی یا شیمی درمانی در این ناحیه برای تومورهای باقیمانده عمل کند.

این تومورها گاهی اوقات نتیجه پاسخ ضعیف تومور به یک پروتکل درمانی برنامه ریزی شده یا به دلیل استفاده نامناسب از آن در موارد پیشرفته است. در برخی موارد، درمان زخم جراحی بخشی جدایی ناپذیر از پروتکل درمان به خصوص در موارد غدد لنفاوی بزرگ است که در آن تشریح گردن پس از اتمام پرتودهی برنامه ریزی شده است.

روش‌های درمان زخم جراحی انجام‌شده روی بافت‌هایی که قبلا تابش داده شده‌اند با افزایش عوارض از نظر تأخیر در بهبود زخم و شکستگی همراه هستند. از 8-10 هفته اولی برای جلوگیری از اثرات نامطلوب التهاب شدید و واسطه های التهابی در بهبود بافت و اجازه دادن به زخم برای دستیابی به استحکام کششی است. تاخیر غیر ضروری در جراحی بیش از هشت هفته نیز برای بهبودی مضر است زیرا روند اولیه درمان پس از این دوره شروع می شود.