انواع زخم سوختگی کدامند

سوختگی نوعی زخم دردناک ناشی از انرژی حرارتی، الکتریکی، شیمیایی یا الکترومغناطیسی است. استعمال دخانیات و شعله باز علت اصلی آسیب سوختگی برای افراد مسن است. سوختگی علت اصلی سوختگی در کودکان است. هم نوزادان و هم افراد مسن در معرض بیشترین خطر آسیب سوختگی هستند.

چه عواملی باعث سوختگی میشود

گرما – عمق آسیب حرارتی به دمای تماس، مدت زمان تماس با منبع گرمای خارجی و ضخامت پوست مرتبط است. از آنجایی که رسانایی حرارتی پوست پایین است، بیشتر سوختگی های حرارتی اپیدرم و بخشی از درم را درگیر می کنند . شایع ترین نوع آن حرارتی با شعله های آتش، مایعات داغ، اجسام جامد داغ و بخار همراه است.

تخلیه الکتریکی – انرژی الکتریکی با عبور جریان از بافت های بدن که رسانای ضعیفی دارند به گرما تبدیل می شود. الکتروپوراسیون (آسیب به غشای سلولی) پتانسیل و عملکرد غشا را مختل می کند. بزرگی آسیب به مسیر جریان، مقاومت در برابر جریان جریان از طریق بافت ها و قدرت و مدت جریان جریان بستگی دارد.

سوختگی با مواد شیمیایی – طیف گسترده ای از واکنش های سوزاننده، از جمله تغییر pH، اختلال در غشای سلولی، و اثرات سمی مستقیم بر فرآیندهای متابولیک، باعث آسیب می شود. علاوه بر مدت قرار گرفتن در معرض، ماهیت عامل شدت آسیب را تعیین می کند. تماس با اسید باعث نکروز انعقادی بافت می شود، در حالی که سوختگی قلیایی باعث نکروز مایع سازی می شود. جذب سیستمیک برخی از مواد شیمیایی تهدید کننده زندگی است و آسیب موضعی می تواند شامل ضخامت کامل پوست و بافت های زیرین باشد.

تابش – انرژی فرکانس رادیویی یا اشعه یونیزان می تواند به پوست و بافت آسیب برساند. شایع ترین نوع ناشی از اشعه آفتاب سوختگی است که پرتویی امروزه بیشتر به دنبال پرتودرمانی درمانی دیده می شود و همچنین در بیمارانی دیده می شود که بیش از حد از روش های تشخیصی اشعه دریافت می کنند.

سوختگی ناشی از تشعشع را می توان در افرادی که در صنعت هسته ای کار می کنند مشاهده کرد که ناشی از تشعشع به دلیل توانایی پرتوهای یونیزان در تعامل و آسیب رساندن به DNA، اغلب با سرطان مرتبط است. نتایج بالینی پرتوهای یونیزان به دوز، زمان قرار گرفتن در معرض و نوع ذرات تعیین کننده عمق قرار گرفتن بستگی دارد. بسته به انرژی فوتون، تابش می تواند باعث سوختگی های داخلی بسیار عمیق شود.

شدت سوختگی چگونه ارزیابی می شود؟

پزشکان عوامل زیادی را برای تعیین شدت آسیب سوختگی در نظر می گیرند:
درجه (عمق)
اندازه (درصد) پوستی که سوخته
سن مصدوم

عوامل دیگر عبارتند از:
محل سوختگی روی بدن
استنشاق گازهای سمی یا دود
نوع سوختگی
سایر آسیب های تروماتیک (شکستگی استخوان)، و
سایر مشکلات سلامتی (مانند دیابت، مشکلات قلبی یا اعتیاد به الکل).

آیا ریه ها دچار سوختگی میشوند

هنگام تنفس، دود یا گازهای سمی می تواند به ریه ها آسیب برساند. پزشکان به این آسیب ناشی از استنشاق می گویند. این نوع آسیب اغلب زمانی اتفاق می افتد که فرد آسیب دیده برای مدت طولانی در یک منطقه بسته گیر افتاده باشد. آسیب به نوع گاز و ذرات دود استنشاق شده و مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن بستگی دارد.

پوست و وظایف آن

پوست بزرگترین اندام بدن است و وظایف مهم زیادی دارد. این لایه از چندین لایه تشکیل شده است که هر لایه عملکرد خاصی دارد:پوست علاوه بر اینکه به عنوان یک سپر محافظ در برابر گرما، نور، آسیب و عفونت عمل می کند، همچنین:

دمای بدن را تنظیم می کند
آب و چربی را ذخیره می کند
اندام حسی است
از هدر رفتن آب جلوگیری می کند
از ورود باکتری ها جلوگیری می کند

دسته بندی سوختگی ها کدامند

سوختگی ها بسته به عمق و شدت نفوذ آنها به سطح پوست به درجه اول، دوم یا سوم طبقه بندی می شوند.
سوختگی درجه یک (سطحی).

سوختگی های درجه یک

فقط اپیدرم یا لایه بیرونی پوست را درگیر می کند. محل سوختگی قرمز، دردناک، خشک و بدون تاول است. آفتاب سوختگی خفیف یک مثال است. آسیب بافتی طولانی مدت نادر است و معمولاً با افزایش یا کاهش رنگ پوست همراه است.

سوختگی درجه دو (ضخامت جزئی).

سوختگی درجه دوم اپیدرم و بخشی از لایه درم پوست را درگیر می کند. محل سوختگی قرمز، تاول زده و ممکن است متورم و دردناک به نظر برسد.

سوختگی درجه سه (ضخامت کامل).

سوختگی درجه سوم اپیدرم و درم را از بین می برد. سوختگی درجه سوم ممکن است به استخوان‌ها، ماهیچه‌ها و تاندون‌های زیرین آسیب برساند. هنگامی که استخوان‌ها، ماهیچه‌ها یا تاندون‌ها نیز سوخته می‌شوند، ممکن است به آن سوختگی درجه چهارم گفته شود. محل سوختگی سفید یا زغالی به نظر می رسد.از آنجایی که حالات عصبی از بین رفته اند، هیچ احساسی در این ناحیه وجود ندارد.

سوختگی هایی که 10 درصد از بدن کودک و سوختگی هایی که 15 تا 20 درصد از بدن یک بزرگسال را تحت تاثیر قرار می دهند به عنوان آسیب های عمده در نظر گرفته می شوند و نیاز به بستری شدن در بیمارستان و توانبخشی گسترده دارند.
سوختگی هایی که شدیدتر و گسترده تر هستند نیاز به درمان تخصصی دارند. از آنجایی که سن قربانی سوختگی و درصد سطح بدن که سوخته است، مهم ترین عوامل موثر بر چشم انداز آسیب سوختگی هستند، انجمن سوختگی آمریکا توصیه می کند که بیماران سوختگی که معیارهای زیر را دارند باید در یک مرکز درمانی تحت درمان قرار گیرند.

مرکز تخصصی زخم سوختگی

افراد با ضخامت جزئی بیش از 10٪ یا بیشتر از کل سطح بدن (TBSA) می سوزند.

سوختگی صورت، دست ها، پاها، یا کشاله ران، یا ناحیه تناسلی، یا سوختگی هایی که تمام قسمتی از بدن را فرا گرفته است.

سوختگی همراه با آسیب استنشاقی که راه هوایی یا ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

سوختگی بیماران مبتلا به شرایط مزمن موجود مانند دیابت، فشار خون بالا، بیماری قلبی، بیماری کلیوی یا مولتیپل اسکلروزیس

سوختگی شیمیایی
آسیب الکتریکی

اثرات زخم سوختگی

سوختگی شدید می تواند یک آسیب جدی مهم باشد — نه تنها از نظر جسمی بلکه از نظر احساسی. این می تواند نه تنها قربانی این بیماری، بلکه کل خانواده را تحت تأثیر قرار دهد. افراد مبتلا به سوختگی شدید ممکن است با از دست دادن برخی از توانایی‌های فیزیکی، از جمله از دست دادن اندام، تغییر شکل، از دست دادن تحرک، جای زخم و عفونت‌های مکرر مواجه شوند، زیرا پوست سوخته توانایی مقابله با عفونت را کاهش داده است. علاوه بر این، سوختگی‌های شدید می‌توانند به لایه‌های عمیق پوست نفوذ کنند و باعث آسیب عضلانی یا بافتی شوند که ممکن است بر هر سیستم بدن تأثیر بگذارد.

سوختگی همچنین می‌تواند باعث مشکلات عاطفی مانند افسردگی، کابوس‌های شبانه یا بازگشت به گذشته از رویداد آسیب‌زا شود. از دست دادن یکی از دوستان یا اعضای خانواده و دارایی در آتش ممکن است غم و اندوه را به تأثیر عاطفی این بیماری اضافه کند.

تیم توانبخشی زخم سوختگی

از آنجایی که بسیاری از عملکردها و سیستم های بدن می توانند تحت تاثیر سوختگی های شدید قرار گیرند، نیاز به توانبخشی بسیار مهم تر می شود.

بسیاری از بیمارستان ها دارای واحد یا مرکز تخصصی سوختگی هستند و برخی از امکانات نیز صرفاً برای توانبخشی بیماران سوختگی در نظر گرفته شده است. بیماران سوختگی به خدمات بسیار تخصصی متخصصان پزشکی که در یک تیم چند رشته ای با هم کار می کنند، از جمله موارد زیر نیاز دارند:

پزشکان طب فیزیکی
جراحان پلاستیک
متخصصین داخلی
متخصصین عفونی
پرستاران توانبخشی که در مراقبت از سوختگی تخصص دارند
روانشناسان/روانپزشکان
متخصصان تغذیه

توانبخشی این زخم در مرحله حاد درمان شروع می شود و بسته به وسعت این بیماری ممکن است از روزها تا ماه ها تا سال ها طول بکشد. توانبخشی برای رفع نیازهای خاص هر بیمار طراحی شده است. بنابراین، هر برنامه متفاوت است. اهداف برنامه توانبخشی سوختگی شامل کمک به بیمار برای بازگشت به بالاترین سطح عملکرد و استقلال ممکن و در عین حال بهبود کیفیت کلی زندگی – از نظر فیزیکی، عاطفی و اجتماعی است.

برای کمک به دستیابی به این اهداف، برنامه های توانبخشی زخم سوختگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مراقبت از زخم پیچیده
مدیریت درد
فیزیوتراپی برای موقعیت یابی، آتل بندی و ورزش
کاردرمانی برای کمک به فعالیت های روزمره زندگی (ADLs)
بازسازی زیبایی
پیوند پوست

مشاوره برای مقابله با واکنش های عاطفی رایج در دوران نقاهت، مانند افسردگی، سوگواری، اضطراب، احساس گناه و بی خوابی.پیشرفت در درک و درمان سوختگی ها، واحدها و امکانات پیشرفته این بیماری، خدمات جامع توانبخشی سوختگی و مراقبت های پزشکی یکپارچه، همگی به افزایش میزان بقا و بهبود بیماران سوختگی کمک کرده اند.

برای دریافت اطلاعات بیشتر با کلینیک تخصصی درمان زخم در تهران در ارتباط باشید .متخصصان ما بصورت شبانه روزی آماده اند تا برای درمان انواع زخم سوختگی به شما عزیزان مشاوره بدهند.