زخم اثنی عشر و روش های درمان آن

زخم اثنی عشر زخمی است که در پوشش اثنی عشر ایجاد می شود. دوازدهه شما اولین قسمت روده کوچک شماست. این بخشی از سیستم گوارش شما است که غذا پس از خروج از معده از آن عبور می کند.زخم اثنی عشر یکی از علل شایع درد شکم است. پس از درمان، معمولا در عرض چند هفته بهبود می یابد.

زخم اثنی عشر بخشی از یک وضعیت بیماری گسترده تر است که به عنوان بیماری زخم پپتیک طبقه بندی می شود. بیماری زخم پپتیک به تظاهرات بالینی و وضعیت بیماری اشاره دارد که زمانی رخ می دهد که در سطح مخاطی در سطح معده یا قسمت اول روده کوچک یعنی دوازدهه اختلال ایجاد شود. از نظر تشریحی، هر دو سطح معده و اثنی عشر دارای یک سیستم دفاعی هستند که شامل عناصر پیش اپیتلیال، اپیتلیال و زیر اپیتلیال است.

شما می توانید در معده و همچنین در اثنی عشر دچار زخم شوید. زخم معده و زخم اثنی عشر هر دو نوع زخم معده هستند. اگر یکی از این موارد را دارید، به بیماری زخم معده مبتلا هستید.

چه چیزی باعث زخم اثنی عشر می شود؟

معده شما یک اسید قوی می سازد که به هضم غذا کمک می کند و میکروب ها را از بین می برد. سلول های معده و دوازدهه سدی از مخاط می سازند تا از خود در برابر این اسید محافظت کنند. اگر سد مخاطی آسیب دیده باشد، زخم ایجاد می شود.علت اصلی این آسیب عفونت با باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری یا هلیکوباکتر پیلوری است. این باکتری می تواند باعث شود که پوشش اثنی عشر ملتهب شود و زخم ایجاد شود.برخی از داروها نیز می توانند باعث زخم اثنی عشر شوند، به ویژه داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن و آسپرین. نادر است که سایر داروها یا شرایط پزشکی باعث ایجاد زخم شوند.

برخی از عوامل سبک زندگی وجود دارد که ممکن است احتمال ابتلا به زخم اثنی عشر را افزایش دهد، مانند:

سیگار کشیدن
نوشیدن الکل زیاد
استرس زیاد

با این حال، این موارد نسبت به عفونت با هلیکوباکتر پیلوری اهمیت کمتری دارند.

علائم زخم اثنی عشر چیست؟

افرادی که زخم اثنی عشر دارند، ممکن است:

در شکم خود درد داشته باشند
سوء هاضمه دارند
بعد از خوردن غذا احساس سیری و نفخ می کنند
احساس می کنند ممکن است استفراغ کنند (تهوع)
کاهش وزن نیز دارند

درد معده شما ممکن است درمان بشود اما اغلب می توان با مصرف یک آنتی اسید آن را تسکین داد.گاهی اوقات، زخم می تواند عوارض جدی ایجاد کند. به پزشک متخصص زخم مراجعه کنید اگر:

درد شدیدی در شکم دارید که از بین نمی رود،استفراغ یا مدفوع شما خونی یا سیاه به نظر می رسد،اگر نگران علائم هستید، می توانید از متخصصان درمان زخم استفاده کنید. آنها می توانند به شما در مورد مراحل بعدی مراقبت های بهداشتی مناسب و زمان مراجعه به پزشک توصیه کنند.

زخم اثنی عشر چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص زخم اثنی عشر، پزشک با شما صحبت می کند و شما را معاینه می کند. آنها احتمالاً آزمایشاتی را نیز انجام خواهند داد تا متوجه شوند که آیا هلیکوباکتر پیلوری در بدن شما وجود دارد یا خیر. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

یک آزمایش خون
یک نمونه مدفوع 
تست تنفس

پزشک ممکن است یک گاستروسکوپی نیز انجام دهد. به این عمل آندوسکوپی نیز می گویند.

یک پزشک متخصص از یک لوله نازک و انعطاف پذیر با دوربینی در انتهای آن استفاده می کند تا به داخل معده و دوازدهه شما نگاه کند. اگر آندوسکوپی انجام می دهید، جراح شما ممکن است نمونه ای از بافت (بیوپسی) را برای آزمایش هلیکوباکتر پیلوری بگیرد.

زخم اثنی عشر چگونه درمان می شود؟

اگر زخم شما ناشی از هلیکوباکتر پیلوری است، درمان معمول “درمان سه گانه” است که شامل مصرف 2 آنتی بیوتیک و یک دارو است. آنتی بیوتیک ها باکتری ها را از بین می برند، در حالی که دارو اسید ساخته شده توسط معده شما را کاهش می دهد.اگر عفونت هلیکوباکتر پیلوری ندارید و از داروهای ضد التهابی استفاده می‌کردید، باید مصرف آنها را قطع کنید (در صورت امکان). همچنین باید مصرف دارویی را برای کاهش تولید اسید در معده خود شروع کنید.

شما می توانید برخی تغییرات دیگر را برای بهبود علائم خود ایجاد کنید، مانند:

مصرف آنتی اسیدها
مصرف کمتر الکل
کاهش وزن اگر اضافه وزن دارید
ترک سیگار

تسکین زخم همچنین می تواند با کاهش مصرف مواد زیر حاصل شود:

نوشیدنی های گرم
غذاهای چرب
غذاهای ادویه دار
غذاهای اسیدی (مانند گوجه فرنگی)

آیا می توان از زخم اثنی عشر پیشگیری کرد؟

هلیکوباکتر پیلوری اغلب در دوران کودکی وجود دارد، اما بزرگسالان نیز ممکن است آلوده شوند. رعایت بهداشت خوب می تواند به جلوگیری از عفونت کمک کند.اگر این بیماری درمان نشود، ممکن است شرایط وخیم تری بوجود بیاورد. این می تواند عوارض دیگری ایجاد کند، مانند:

شکستگی عروق خونی (خونریزی)
جلوگیری از خروج غذا از معده
سوراخ شدن (ایجاد سوراخ) در دیواره دوازدهه

این عوارض نیاز به درمان اورژانسی دارند و می توانند باعث درد شدید، استفراغ خونی یا مدفوع خونی شوند.

تشخیص زخم اثنی عشر در مقابل زخم معده در بیماران مبتلا به علائم سوء هاضمه،درد بالای شکم که سابقه مصرف یا تشخیص قبلی هلیکوباکتر پیلوری را نیز گزارش کرده اند، شایان توجه است. هر بیمار مبتلا به بیماری زخم پپتیک و به ویژه زخم اثنی عشر باید تحت آزمایش هلیکوباکتر پیلوری قرار گیرد زیرا این یک علت شایع است.

زخم ناشی از آسیب به سطح مخاطی است که فراتر از لایه سطحی گسترش می یابد. در حالی که بیشتر زخم های اثنی عشر با سوء هاضمه به عنوان علامت همراه اولیه ظاهر می شوند، تغییرات می تواند در سطوح شدت متفاوت باشد، از جمله خونریزی گوارشی، انسداد خروجی معده، سوراخ شدن یا ایجاد فیستول. بنابراین، درمان زخم به شدت به ارائه بیمار در زمان تشخیص یا پیشرفت بیماری بستگی دارد.

همه گیرشناسی زخم

با توجه به مطالعات متعددی که شیوع زخم اثنی عشر را ارزیابی کرده اند، تخمین زده می شود که در حدود 5 تا 15 درصد از جمعیت غربی رخ دهد. پیش از این، میزان عود و شیوع به دلیل عدم شناسایی و درمان موثر هلیکوباکتر پیلوری بسیار بالا بود. اخیراً، یک بررسی سیستماتیک از هفت مطالعه نشان داد که این نرخ ها به طور قابل توجهی پایین تر است. با این حال، تصور می‌شد که این تنوع به دلیل شیوع هلیکوباکتر پیلوری در جمعیت مورد مطالعه و دستورالعمل‌های تشخیصی مورد استفاده، از جمله دستورالعمل‌های آندوسکوپی باشد.

با این حال، در مناطقی با شیوع بیشتر هلیکوباکتر پیلوری، این میزان بالاترین میزان بود، که از این تصور که قبلاً ایجاد شده بود مبنی بر اینکه عفونت هلیکوباکتر پیلوری عوارض قابل توجهی برای ایجاد زخم اثنی عشر ایجاد می کند. کاهش کلی در میزان تشخیص زخم اثنی عشر به آگاهی پزشکان و بیماران در حال رشد در مورد استفاده و عوارض بالقوه ای که می تواند با سوء استفاده از آن مرتبط باشد .

ارزیابی زخم

هنگامی که تشخیص هلیکوباکتر پیلوری بر اساس سابقه بیماری و یافته های معاینه فیزیکی امکان پذیر شد، مطالعات برای ایجاد تشخیص قطعی و علت زمینه ای بیشتر ضروری است. به زبان ساده، تشخیص بیماری زخم معده به طور کلی و به طور خاص تر، زخم اثنی عشر را می توان مستقیماً با مشاهده زخم در آندوسکوپی فوقانی انجام داد. فرآیند ارزیابی بستگی به مطالعاتی دارد که بیمار ممکن است برای ارزیابی قبلی علائم خود انجام داده باشد.

بیمارانی که ممکن است تصویربرداری رادیوگرافی تکمیل شده باشد که شواهدی از زخم را نشان می دهد، اما هیچ علامت هشدار دهنده مشکوک به زخم / سوراخ شدن یا الگوی انسدادی ندارند، ممکن است بدون نیاز به آندوسکوپی برای تجسم زخم درمان شوند.