راه های جلوگیری از زخم فشاری

پزشکان برای راه های جلوگیری از زخم فشاری در مراجعین مسن تر و همچنین بروز پیامدهای منفی که ممکن است برای این بیماران به دنبال داشته باشد، اقدام میکنند. دلایلی چون قرار گرفتن مکرر بدن در معرض فشار در همان ناحیه منجر به تخریب یکپارچگی پوست می شود و به معنای واقعی کلمه پوست را در برابر عفونت باز می کند.

افراد مسن در معرض خطر انواع مشکلات سلامتی هستند، از بدتر شدن سلامت جسمی گرفته تا زوال شناختی. در حالی که عوامل خطر برای این شرایط متفاوت است، تقریبا همه افراد مسن در معرض خطر آسیب های فشاری هستند. این زخم ها به عنوان زخم فشاری نیز شناخته می شوند، زمانی که فشار روی ناحیه خاصی از بدن در طول زمان افزایش می یابد، احتمال بیشتری دارد.

1. بیماران خود را به حرکت درآورید

همانطور که در راهنمای کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده ذکر شده است، ورزش، حرکت و دامنه حرکتی باعث تقویت گردش خون می شود. گردش خون در واقع به راه های جلوگیری از زخم فشاری کمک می کند. پیشگیری به چیزی فراتر از بیرون آمدن از رختخواب و سوار شدن بر ویلچر نیاز دارد. زخم‌های فشاری ممکن است در استخوان دنبالچه، لگن، شانه‌ها یا پاشنه‌ها به دلیل نشستن طولانی مدت روی ویلچر ایجاد شوند، بنابراین تنوع در حرکت کلیدی است.

افراد مسن باید در صورت لزوم از ویلچر استفاده کنند، اما مراقبان می توانند به آنها کمک کنند تا برای کاهش فشار به صندلی های تکیه یا سایر صندلی های با بالشتک تر بروند. همچنین از گذاشتن افراد مسن در یک موقعیت در هر مکانی برای مدت طولانی خودداری کنید. اقدامات پیشگیرانه شامل جابه‌جایی مراجعین در زمانی است که در طول روز دراز کشیده یا بیدار نشسته‌اند.

2. پوست را اغلب برای علائم ایجاد زخم فشاری بررسی کنید

پوست باید به طور مکرر برای علائم آسیب های فشاری بررسی شود. زخم بستر ممکن است در کمتر از چند ساعت ایجاد شود.به عنوان مثال، آیا تا به حال افزایش درد و قرمزی روی باسن خود را در حین رانندگی بیش از یک یا دو ساعت تجربه کرده اید؟ اگر چنین است، ممکن است دچار زخم فشاری مرحله اول شده باشید. اما توانایی شما در حرکت به شما این امکان را می دهد که درد را تشخیص داده و موقعیت خود را برای جلوگیری از پیشرفت آن تنظیم کنید.

برای برخی از مراجعین مسن‌تر، شما باید هنگام انجام مراقبت از پرینه، دوش گرفتن یا انجام سایر ارزیابی‌های سلامت پوست، علائم ایجاد زخم بستر را بررسی و تشخیص دهید. تمام این گونه بررسی ها نیز باید مستند باشد.

3. از ملافه یا مواد مخصوص برای کاهش فشار استفاده کنید

بسته به نیاز هر بیماری، ممکن است برای کاهش فشار وارد شده به نواحی حساس بدن، به تخت‌های مخصوص مانند روکش‌های تشک آب یا بادی یا روکش‌های مخصوص و بالشتکی مانند محافظ پاشنه نیاز باشد. این مواد اضافی نباید به تشک ها یا اصلاحات در کفش محدود شود. در عوض، گزینه‌ها را برای مواردی که ممکن است راحت‌ترین و مفیدترین برای نیازهای بیماران مسن‌تر شما باشد، باز نگه دارید.

به عنوان مثال، بالش مموری فوم عالی است، اما اگر همیشه در یک موقعیت قرار گیرد، فایده چندانی ندارد. علاوه بر این، ممکن است از تشک های نرم استفاده شود تا به مراجعین کمک کند در زمان دراز کشیدن در رختخواب بین زمان‌های تغییر موقعیت، به پهلو بمانند.

برخی از تخت‌های جدیدتر ممکن است نشان دهند که چرخش خودکار برای استفاده در دسترس است. با این حال، این سیستم ها به طور کامل یک فرد را تغییر مکان نمی دهند. در نتیجه، بهتر است از این سیستم ها همراه با تغییر موقعیت دستی فرد استفاده شود.

4. پوست را خشک و تمیز نگه دارید

بی اختیاری یکی از بزرگترین عوامل مرتبط با ایجاد زخم های فشاری است. وقتی اجابت مزاج یا ادرار در تماس با پوست بماند، اسیدها و آنزیم‌های موجود در آن‌ها سریع‌تر از حد معمول شروع به تخلیه و تخریب پوست می‌کنند. هنگامی که بیمار با توانایی محدود برای تغییر موقعیت خود ترکیب شود، ممکن است سریعتر زخم فشاری در ناحیه پرینه ایجاد شود.

اگر به نظر می رسد که ناحیه قرمز شده است، ممکن است مراجعه کننده دچار زخم فشاری مرحله I شده باشد. هنگامی که این اتفاق می افتد، بهتر است فرض کنیم که منطقه تحت فشارهای شدیدتری قرار گرفته است. شما می توانید با یک درمان مناسب مانند استفاده از کرم مانع برای کمک به جلوگیری از خراش بیشتر ناشی از مواد بدن اقدام کنید. با این حال، استفاده از کرم مانع نیاز به تغییر موقعیت و حرکت مداوم برای کمک به جلوگیری از بدتر شدن ناحیه را نافی نمی کند.

5. مراجعین را تشویق به حفظ یک رژیم غذایی سالم کنید

مزایای یک سیستم گردش خون با عملکرد خوب فقط به اندازه مواد مغذی است که ارائه می کند. برای افراد مسن مهم است که سعی کنند یک رژیم غذایی متعادل و سالم بخورند. در واقع، بهینه سازی وضعیت تغذیه بیمارانی که با زخم بستر زندگی می کنند، کلید تضمین موفقیت آمیز درمان است. برای بیماران شما که با اختلالات متابولیک مانند دیابت زندگی می کنند، یک رژیم غذایی سالم می تواند بسیار فراتر از پیشگیری یا تشویق به بهبود زخم فشار باشد.

6. شرایط سلامت مزمن را به طور موثر مدیریت کنید

شرایط سلامت مزمن نیز ممکن است بر خطر ایجاد آسیب های فشاری تأثیر بگذارد. طبق دستورالعمل Healthline، هر شرایطی که بر عملکرد سیستم قلبی عروقی تأثیر بگذارد، ممکن است منجر به گردش خون ضعیف و خطر بیشتر زخم‌های فشاری شود. در نتیجه، مدیریت موثر این شرایط، علاوه بر تمام مراحل ذکر شده، برای جلوگیری از ایجاد یا بدتر شدن زخم‌های فشاری حیاتی است.این ممکن است شامل نظارت بر مصرف مایعات برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی، حفظ محدودیت های غذایی برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی، یا اطمینان از اینکه تداخلات دارویی منجر به عملکرد ضعیف گردش خون نمی شود، باشد.

7. ایجاد انگیزه برای راه های جلوگیری از زخم فشاری

پرستاران افراد مسن نقش عمده ای در جلوگیری از ایجاد زخم بستر دارند، بنابراین اجرای یک برنامه انگیزشی را در نظر بگیرید. این برنامه می‌تواند از داده‌های اقدامات ردیابی زخم فشاری شما برای ارائه پاداش یا به رسمیت شناختن مراقبانی استفاده کند که تغییر موقعیت را حفظ می‌کنند و فعالانه برای کاهش شیوع زخم‌های فشاری در بین افرادی که تحت مراقبت شما هستند تلاش می‌کنند.

پیشگیری از زخم بستر بسیار مهم است و می‌تواند به افرادی که به علت بیماری، معلولیت یا بستری شدن در مراکز بهداشتی نیاز به مراقبت دارند، کمک کند. در ادامه، موارد مهمی که برای پیشگیری موثر از زخم بستر باید در نظر گرفته شوند، ذکر شده است:

تغییر موقعیت: افراد بستری را باید به اندازه امکان تغییر موقعیت داد تا فشار از نقاط حساس بدن مثل کعبها، ستون فقرات، و پشت سر کاهش یابد. تغییر موقعیت باید حداقل هر 2 تا 3 ساعت یکبار صورت گیرد.

مراقبت از پوست: پوست باید تمیز و مرطوب نگه داشته شود. استفاده از مرطوب‌کننده‌های مناسب و پیگیری از حالت عوارض جلدی به کمک افراد می‌آید.

استفاده از وسایل پشتیبانی: استفاده از وسایلی مانند مفرش‌ها و نوارهای مخصوص زخم بستر به کاهش فشار بر روی نقاط حساس بدن کمک می‌کند.

کنترل رطوبت: حفظ تمامیت پوست و کنترل رطوبت در مناطقی که پوست مختل می‌شود (مثل زیر پوشک) بسیار مهم است.

انجام ورزش‌های مناسب: تمرین‌های ملایم و منظم که به افراد بستری اجازه داده شود عضلات را تقویت کنند و جریان خون را افزایش دهند، می‌تواند به جلوگیری از زخم بستری کمک کند.

مراقبت از تغذیه: تغذیه مناسب با توجه به نیازهای بدنی افراد بستری بسیار مهم است. مطمئن شوید که آنها به میزان کافی مواد مغذی مانند پروتئین، ویتامین C و روزمره آهن دریافت می‌کنند تا پوست و بافت‌های زیرین تقویت شوند.

استفاده از وسایل فشار کاهنده: وسایلی مانند کولرهای هوا و بالشت‌های ویژه با تکنولوژی ضد فشار می‌توانند فشار را کاهش دهند.

آموزش به نگه‌دارندگان: افرادی که مراقبت از افراد بستری را بر عهده دارند باید به نکات پیشگیری از زخم بستر آموزش داده شوند و باید نظارت دقیق بر وضعیت پوست بیمار داشته باشند.

کنترل عوامل ریسک: به کنترل عواملی مانند دیابت، چاقی، تجویز داروهایی که اثرات جانبی بر پوست دارند، و مشکلات عروقی دقت کنید.

مراجعه به پزشک: در صورتی که علائم اولیه زخم بستر مشاهده شود، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کرده و درمان مناسب را شروع کنید.

توجه به این نکات و اجرای آنها به دقت می‌تواند به پیشگیری از زخم بستر و حفظ سلامت پوست و بافت‌های زیرین کمک کند.

چه قسمت هایی از بدن دچار زخم فشاری میشود

زخم بستر به نواحی بدنی اشاره دارد که به علت فشار طولانی مدت و عدم تغییر موقعیت، پوست و بافت‌های زیرین در آن قسمت‌ها آسیب می‌بینند. قسمت‌هایی از بدن که معمولاً دچار زخم بستر می‌شوند، شامل موارد زیر می‌باشد:

کعبها : کعبها یکی از قسمت‌هایی از بدن هستند که به علت فشار زیادی که از وزن بدن به آنها وارد می‌شود، بسیار حساس به زخم بستر هستند.

ستون فقرات : منطقه‌ای که در پایین کمر و بالای سرافویس تعامل دارد، نیز برای زخم بستر آسیب‌پذیر است.

پشت سر : در صورتی که فرد بر روی پشت سر برای مدت طولانی بخوابد و فشار به پوست در این منطقه وارد شود، ممکن است زخم بستر ایجاد شود.

سرفه : این قسمت در پایین ستون فقرات و دندانه دندانه پشتی ترقوه واقع شده است و نیز به طور معمول در بیمارانی که برای مدت طولانی بستری هستند، آسیب می‌بیند.

مفاصل : مفاصلی مانند زانو، مچ پا، و مچ دست نیز ممکن است به عنوان نقاطی که فشار به پوست وارد می‌کنند و زخم بستر ایجاد می‌شوند.

سرینها : در بیمارانی که برای مدت طولانی در وضعیت خواب هستند، سرینها نیز به عنوان ناحیه‌های آسیب‌پذیر به حساب می‌آیند.

آرنج‌ها و پاشنه پاها : در بیمارانی که دست‌ها و پاها به طور مداوم به سطوح خاصی قرار داده شده و فشار به پوست وارد می‌شود، زخم بستر ممکن است در این نواحی ایجاد شود.

سایر نواحی ممکن: علاوه بر این نواحی، زخم بستر ممکن است در سایر نقاط بدن که فشار طولانی مدت به پوست وارد می‌شود (مثل شانه‌ها، دستگاه‌های مصنوعی، و … ) ایجاد شود.

به طور کلی، هر نقطه از بدن که به علت فشار طولانی مدت و عدم تغییر موقعیت آسیب ببیند، ممکن است به زخم بستر منجر شود. برای پیشگیری از زخم بستر، تغییر موقعیت منظم، مراقبت از پوست، و استفاده از وسایل پشتیبانی مهم می باشد.

همین امروز این مراحل درمان زخم فشاری را عملی کنید

متخصصان درمان زخم می توانند راه های مختلفی را برای کاهش زخم های فشاری در بین بیماران مسن تر خود انتخاب کنند. حتی می توانید یک جلسه تخصصی با پزشکان در مورد بهترین راه ها برای از بین بردن زخم فشاری برای جمعیت بیماران خود داشته باشید.

چه افراد در بیمارستان، چه در مراکز مراقبت طولانی مدت یا در خانه تحت مراقبت باشند، این هفت مرحله را می توان برای جلوگیری از آسیب های فشاری اجرا کرد. از آنجایی که این به نفع کلینیک شما و افرادی است که به آنها خدمت می کنید، استفاده از این استراتژی ها را برای جلوگیری از زخم فشاری شروع کنید و از آخرین شیوه های مبتنی بر شواهد مطلع شوید..